📊 Scores sugeridos

🏷️ Codificação sugerida

🔍 Rastreios preventivos — MS/SUS

TFG estimada — CKD-EPI 2021
CKD-EPI 2021 (sem fator raça) — KDIGO 2022
CHA₂DS₂-VASc — FA não valvar
Lip GYH et al. Chest 2010 — ESC 2020
IMC — Adulto
OMS 1995/2000 — ABESO 2016
IMC / Estatura — Criança e Adolescente
OMS/WHO 2007 (5–19 anos) — MS Brasil
Risco Cardiovascular — Framingham

Risco de evento CV maior em 10 anos (IAM fatal/não-fatal, AVC isquêmico)

Wilson PWF et al. Circulation 1998 — PCDT/MS Brasil
Paciente
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Dor torácica — marque os achados presentes
Características da dor
Sinais associados

⚠️ Red flag(s) — avaliar emergência

Conduta imediata na UBS

  • AVC, monitorização (PA, FC, SatO₂, ECG 12 derivações)
  • AAS 200–300 mg VO mastigado se suspeita de SCA sem contraindicação
  • O₂ suplementar se SatO₂ < 94%
  • Acionar SAMU 192 — não transportar em veículo próprio
  • Não aguardar troponina para acionar SAMU

✅ Nenhum red flag marcado. Considerar causa musculoesquelética, DRGE, ansiedade ou costocondrite. Avaliar contexto clínico completo.

Cefaleia — marque os achados presentes

⚠️ Red flag(s) — não dispensar sem investigação

Conduta imediata na UBS

  • Aferir PA, glicemia capilar e SatO₂
  • Thunderclap / déficit / rebaixamento → SAMU 192
  • Febre + rigidez de nuca → ceftriaxona 2g IV/IM antes de transferir
  • PA ≥ 180/120 → pesquisar LOA (ECG, fundoscopia, neurológico)
  • Arterite temporal suspeita → prednisona 1 mg/kg/dia + Reumatologia urgente

✅ Nenhum red flag. Padrão compatível com cefaleia primária (tensional ou enxaqueca). Avaliar critérios ICHD-3.

Dispneia — marque os achados presentes

⚠️ Red flag(s) — não dispensar sem estabilização

Conduta imediata na UBS

  • O₂ suplementar se SatO₂ < 94% — alvo 94–98%
  • Posição sentada (exceto hipotensão → decúbito + MMII elevados)
  • Acesso venoso + monitorização contínua
  • Crise asmática: salbutamol 4–8 jatos (IDM + espaçador) a cada 20 min × 3
  • IC descompensada: furosemida 40 mg IV + decúbito elevado
  • SAMU 192 se SatO₂ < 90%, estridor, hipotensão ou sem melhora em 20 min

✅ Nenhum red flag. Considerar DPOC estável, asma controlada, descondicionamento, anemia ou ansiedade.

Dor abdominal — marque os achados presentes

⚠️ Red flag(s) — avaliar gravidade

Conduta imediata na UBS

  • Aferir sinais vitais completos
  • Peritonite / hipotensão / hematêmese → SAMU 192
  • Acesso venoso + SF 0,9% se instabilidade hemodinâmica
  • Ectópica suspeita → beta-hCG + SAMU se instável
  • Não oferecer analgésico antes de avaliação cirúrgica em abdome agudo
  • Perda de peso + dor recorrente: USG abdome + hemograma + TGO/TGP/BT

✅ Nenhum red flag. Considerar SII, dispepsia, gastroenterite, constipação ou cólica menstrual.

Crise Hipertensiva — PAS ≥ 180 ou PAD ≥ 120 mmHg

Protocolo DUE SMS Curitiba v.2 – 25/06/2024. Afastar pseudocrise antes (dor, ansiedade).

⚠️ Emergência hipertensiva — SAMU 192

Conduta imediata na UBS enquanto aguarda SAMU

  • Monitorização contínua: PA, FC, SatO₂
  • Acesso venoso periférico + ECG se disponível
  • O₂ suplementar se SatO₂ < 90%
  • Decúbito elevado se EAP; posição confortável nos demais
  • ⚠️ Na suspeita de AVE: NÃO reduzir PA abaixo de 220×120 mmHg
  • ⚠️ EAP: NÃO usar betabloqueador

⚡ Urgência hipertensiva — sem sinais de emergência

Meta: reduzir PA em 25% nas primeiras 24h (não reduzir abruptamente).
Medicação (SMS Curitiba):
• Anlodipino 5 mg VO — preferir se sem medicação prévia
• Enalapril 10 mg VO — alternativa
Conduta: Acalmar o paciente. Aliviar dor se houver. Avaliar pseudocrise (dor, ansiedade). Referenciar APS para ajuste de tratamento.
Retorno: Retornar imediatamente se surgir sintoma de alarme.

DUE SMS Curitiba v.2 – 25/06/2024 — Protocolo Crise Hipertensiva